Câu hỏi: Xơ gan có thể gây ung thư gan trong các trường hợp sau đây, ngoại trừ:

A. Xơ gan do rượu

B. Xơ gan do suy tim và do tắc tĩnh mạch trên gan

C. Xơ gan do virus viêm gan

D. Xơ gan do thiếu α1 antitrypsin

Câu 1: Một bệnh nhân nam, 55 tuổi, vào viện được chẩn đoán xơ gan mất bù giai đoạn Child's C. Trong 3 ngày nằm điều trị tại bệnh viện, bệnh nhân đi tiểu rất ít, đau lâm râm quanh rốn, trướng bụng, hay trung tiện, đi cầu ngày 3 lần phân sệt vàng và đến ngày thứ tư xuất hiện đau nhiều khắp bụng, sốt 39°C, đại tiện phân đen, 3 lần/ngày không có mót rặn. Chọn những xét nghiệm cần làm trước tiên giúp chẩn đoán tình huống này: 1. Công thức máu. 2. Amylase máu. 3. Nội soi tiêu hoá cao. 4. Albumin máu. 5. Siêu âm bụng tổng quát. 6. Soi tươi phân.

A. 1, 3, 6.

B. 1, 5.

C. 1, 3, 4.

D. 1, 5, 6.

Câu 2: Một bệnh nhân vào viện được chẩn đoán xơ gan mất bù, có sốt, đau toàn bụng, đại tiện phân lỏng. Chọc dịch màng bụng cho kết quả như sau: Tế bào: 700/mm3, BC trung tính 75%, limpho 20%, Protein 8g/L. Bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm trùng báng và cần phải điều trị ngay, phương tiện điều trị là:

A. Chọc rửa màng bụng, kháng sinh tại chỗ

B. Kháng sinh toàn thân bằng đường tiêm

C. Kháng sinh bằng đường uống

D. Chọc rửa màng bụng, kháng sinh tại chỗ phối hợp kháng sinh toàn thân bằng đường tiêm

Câu 3: Một bệnh nhân nam 55 tuổi, vào viện được chẩn đoán xơ gan mất bù Child's C. Trong 3 ngày nằm điều trị tại bệnh viện, bệnh nhân đi tiểu rất ít, đau lâm râm quanh rốn, trướng bụng, hay trung tiện, đi cầu ngày 3 lần phân sệt vàng và đến ngày thứ tư xuất hiện đau nhiều khắp bụng, sốt 39°C, đại tiện phân đen, 3 lần/ngày không có mót rặn. Các nguy cơ có thể xảy ra, ngoại trừ:

A. Chảy máu từ tĩnh mạch thực quản giãn

B. Viêm ruột cấp

C. Thuyên tắc tĩnh mạch cửa

D. Thuyên tắc tĩnh mạch mạc treo tràng

Câu 4: Một bệnh nhân nam, nghiện rượu, vào viện lần đầu tiên vì nôn nhiều máu tươi, mệt lã, tiểu ít. Khám có các biểu hiện: Mạch: 100 l/ph, HA: 90/60 mmHg, nhiệt ngoại biên: 36,6°C, thiếu máu, kết mạc mắt vàng, trên da có nhiều sao mạch, bụng chưa có báng. Cần chuẩn bị những gì trước khi đưa bệnh nhân đi nội soi tiêu hoá cao:

A. Đặt đường truyền tĩnh mạch

B. Tiêm thuốc kháng tiết dạ dày

C. Tiêm kháng sinh

D. Cả A, B và C đều đúng

Câu 5: Trong trường hợp xơ gan mất bù, natri niệu 20 mmol/ngày, để giảm báng và giảm phù, cần dùng:

A. Lợi tiểu quai, ăn hạn chế muối

B. Lợi tiểu ống lượn xa, ăn hạn chế muối

C. Phối hợp lợi tiểu quai và lợi tiểu ống lượn xa

D. Chế độ ăn hạn chế muối

Câu 6: Để phòng ngừa chảy máu tái phát từ tĩnh mạch thực quản giãn, biện pháp hiệu quả nhất hiện nay là:

A. Dùng chẹn β giao cảm, phối hợp với Isosorbide- 5 mononitrate

B. Dùng chẹn β giao cảm, phối hợp với chích xơ tĩnh mạch

C. Dùng chẹn β giao cảm, phối hợp với thắt tĩnh mạch bằng vòng cao su

D. Dùng chẹn β giao cảm