Câu hỏi: Một bệnh nhân vào viện được chẩn đoán xơ gan mất bù Child’s C có biến chứng nhiễm trùng báng. Huyết áp 85/50 mmHg, tiểu 300mL/ngày, mệt mỏi, đang dùng verospirone 200mg/ngày kèm trofurite 80 mg/ngày. Cần làm gấp xét nghiệm nào sau đây, ngoại trừ:

A. Creatinin máu và niệu

B. Urê máu và niệu

C. Natri máu và niệu

D. Hồng cầu niệu

Câu 1: Một bệnh nhân nhập viện được chẩn đoán xơ gan mất bù có biến chứng chảy máu từ tĩnh mạch thực quản giãn, không có tiền sử tăng huyết áp. Tình trạng toàn thân lúc vào và xét nghiệm cấp cứu có kết quả như sau: Mạch: 100 l/ph, HA: 90/55 mmHg. HC: 2,3 triệu/mm3, Tiểu cầu: 48.000/mm3. Hb: 4,2 g/dL. Hct : 22 %. Nội soi tiêu hoá cao: Tĩnh mạch thực quản giãn độ 3 đang còn rỉ máu. Lượng máu cần truyền, an toàn là:

A. Máu tươi toàn phần, 1 đơn vị

B. Máu tươi toàn phần, 2 đơn vị

C. Hồng cầu khối, 1 đơn vị

D. Huyết tương tươi, 1 đơn vị

Câu 2: Nguy cơ cao chảy máu ở tĩnh mạch thực quản giãn là:

A. Tĩnh mạch thực quản giãn độ 2 có chấm đỏ

B. Tĩnh mạch thực quản giãn độ 3

C. Tĩnh mạch thực quản giãn độ 3 có chấm đỏ

D. Tĩnh mạch thực quản giãn độ 2 chiếm 2/3 chiều dài thực quản

Câu 3: Một bệnh nhân nam, nghiện rượu, vào viện lần đầu tiên vì nôn nhiều máu tươi, mệt lã, tiểu ít. Khám có các biểu hiện: Mạch: 100 l/ph, HA: 90/60 mmHg, nhiệt ngoại biên: 36,6°C, thiếu máu, kết mạc mắt vàng, trên da có nhiều sao mạch, bụng chưa có báng. Ở bệnh nhân này, nôn máu có thể do tổn thương cơ quan nào sau đây:

A. Tĩnh mạch thực quản giãn

B. Loét dạ dày, tá tràng

C. Chảy máu đường mật, tuỵ

D. Cả A và B đều đúng

Câu 4: Để đánh giá đáp ứng điều trị nhiễm trùng báng, các yếu tố nào sau đây cần được xử dụng, ngoại trừ:

A. Hết sốt

B. Giảm đau bụng

C. Báng giảm

D. Đại tiện phân bình thường

Câu 5: Một bệnh nhân nam, 55 tuổi, vào viện được chẩn đoán xơ gan mất bù giai đoạn Child's C. Trong 3 ngày nằm điều trị tại bệnh viện, bệnh nhân đi tiểu rất ít, đau lâm râm quanh rốn, trướng bụng, hay trung tiện, đi cầu ngày 3 lần phân sệt vàng và đến ngày thứ tư xuất hiện đau nhiều khắp bụng, sốt 39°C, đại tiện phân đen, 3 lần/ngày không có mót rặn. Với tình huống này, khả năng nào có thể xảy ra?

A. Vỡ các tĩnh mạch trướng ở hang vị dạ dày

B. Viêm túi mật cấp

C. Loét dạ dày tá tràng chảy máu

D. Viêm huyết khối tĩnh mạch cửa

Câu 6: Các yếu tố cần thiết để đánh giá đáp ứng điều trị nhiễm trùng báng:

A. Cải thiện dấu chứng lâm sàng

B. Dịch báng sau 2 ngày điều trị: BC trung tính giảm trên 25% so với ban đầu

C. Dịch báng sau 2 ngày điều trị: TB dịch báng trở về bình thường

D. Cả A và B đều đúng