Câu hỏi: Một bệnh nhân vào viện được chẩn đoán xơ gan mất bù, có sốt, đau toàn bụng, đại tiện phân lỏng, tiểu 500 mL/24 giờ. Chọc dịch màng bụng cho kết quả như sau: Tế bào: 700/mm3, BC trung tính 75%, limpho 20%, Protein 8g/L.

A. Nhiễm trùng báng, cần điều trị ngay

B. Theo dõi nhiễm trùng báng, nếu kết quả cấy dịch màng bụng (+) mới điều trị

C. Theo dõi nhiễm trùng báng, nếu BC trung tính trong máu tăng cao mới điều trị

D. Nhiễm trùng báng chưa rõ, chưa điều trị

Câu 1: Các yếu tố cần thiết để đánh giá đáp ứng điều trị nhiễm trùng báng:

A. Cải thiện dấu chứng lâm sàng

B. Dịch báng sau 2 ngày điều trị: BC trung tính giảm trên 25% so với ban đầu

C. Dịch báng sau 2 ngày điều trị: TB dịch báng trở về bình thường

D. Cả A và B đều đúng

Câu 2: Điều trị dự phòng cấp 1 chảy máu từ tĩnh mạch thực quản giãn ở người xơ gan khi:

A. Tĩnh mạch thực quản giản độ 1 và có suy gan

B. Tĩnh mạch thực quản giãn độ 1 có hay không có suy gan

C. Tĩnh mạch thực quản giãn độ 3

D. Tĩnh mạch thực quản giãn độ 3, có hay chưa có báng

Câu 3: Một bệnh nhân vừa mới xuất viện với chẩn đoán xơ gan mất bù có biến chứng nhiễm khuẩn báng và dịch báng có albumin 8g/L. Khi xuất viện da còn vàng rõ và bilirubin máu tăng gấp 10 lần. Cần điều trị dự phòng nhiễm khuẩn báng tái phát không?

A. Không cần vì không có yếu tố nguy cơ gây tái phát

B. Không cần vì dịch màng bụng là dịch thấm

C. Cần vì albumin dịch báng thấp

D. Cần vì albumin dịch báng thấp và bilirubin máu tăng cao

Câu 4: Trong xơ gan, bilirubin máu tăng cao là 1 trong những yếu tố tiên lượng nặng vì:

A. Biểu hiện suy gan nặng

B. Biểu hiện tình trạng nghẽn mật trong gan nặng

C. Biểu hiện thiếu máu đến gan nặng

D. Tất cả các lý do kể trên

Câu 5: Trong trường hợp xơ gan mất bù, natri niệu 4 mmol/ngày, để giảm báng và giảm phù, cần dùng:

A. Lợi tiểu quai, chế độ ăn hạn chế muối

B. Lợi tiểu ống lượn xa

C. Phối hợp lợi tiểu quai và lợi tiểu ống lượn xa, chế độ ăn hạn chế muối

D. Chế độ ăn hạn chế muối

Câu 6: Một bệnh nhân nhập viện được chẩn đoán xơ gan mất bù có biến chứng chảy máu từ tĩnh mạch thực quản giãn, không có tiền sử tăng huyết áp. Tình trạng toàn thân lúc vào và xét nghiệm cấp cứu có kết quả như sau: Mạch: 100 l/ph, HA: 90/55 mmHg. HC: 2,3 triệu/mm3, Tiểu cầu: 48.000/mm3. Hb: 4,2 g/dL. Hct : 22 %. Nội soi tiêu hoá cao: Tĩnh mạch thực quản giãn độ 3 đang còn rỉ máu. Lượng máu cần truyền, an toàn là:

A. Máu tươi toàn phần, 1 đơn vị

B. Máu tươi toàn phần, 2 đơn vị

C. Hồng cầu khối, 1 đơn vị

D. Huyết tương tươi, 1 đơn vị