Câu hỏi: Một bệnh nhân nhập viện được chẩn đoán xơ gan mất bù có biến chứng chảy máu từ tĩnh mạch thực quản giãn, không có tiền sử tăng huyết áp. Tình trạng toàn thân lúc vào và xét nghiệm cấp cứu có kết quả như sau: Mạch: 100 l/ph, HA: 90/55 mmHg. HC: 2,3 triệu/mm3, Tiểu cầu: 48.000/mm3. Hb: 4,2 g/dL. Hct: 22 %. Nội soi tiêu hoá cao: Tĩnh mạch thực quản giãn độ 3 đang còn rỉ máu. Với bệnh nhân này, để việc truyền máu và dịch được an toàn, cần nâng Hct lên mức nào:

A. Trên 40%

B. Trên 30%

C. ≤ 30%

D. Không quan trọng, chỉ chú ý đến số lượng hồng cầu

Câu 1: Một bệnh nhân vừa mới xuất viện với chẩn đoán xơ gan mất bù có biến chứng nhiễm khuẩn báng và dịch báng có albumin 8g/L. Khi xuất viện da còn vàng rõ và bilirubin máu tăng gấp 10 lần. Cần điều trị dự phòng nhiễm khuẩn báng tái phát không?

A. Không cần vì không có yếu tố nguy cơ gây tái phát

B. Không cần vì dịch màng bụng là dịch thấm

C. Cần vì albumin dịch báng thấp

D. Cần vì albumin dịch báng thấp và bilirubin máu tăng cao

Câu 2: Điều trị dự phòng cấp 1 chảy máu từ tĩnh mạch thực quản giãn ở người xơ gan khi:

A. Tĩnh mạch thực quản giản độ 1 và có suy gan

B. Tĩnh mạch thực quản giãn độ 1 có hay không có suy gan

C. Tĩnh mạch thực quản giãn độ 3

D. Tĩnh mạch thực quản giãn độ 3, có hay chưa có báng

Câu 3: Huyết khối tĩnh mạch cửa trong bệnh xơ gan có thể do:

A. Thiếu Antithrombin III, tăng đông máu

B. Đa hồng cầu

C. Do nhiễm khuẩn

D. Tất cả các nguyên nhân trên

Câu 4: Một bệnh nhân nam, 55 tuổi, vào viện được chẩn đoán xơ gan mất bù giai đoạn Child's C. Trong 3 ngày nằm điều trị tại bệnh viện, bệnh nhân đi tiểu rất ít, đau lâm râm quanh rốn, trướng bụng, hay trung tiện, đi cầu ngày 3 lần phân sệt vàng và đến ngày thứ tư xuất hiện đau nhiều khắp bụng, sốt 39°C, đại tiện phân đen, 3 lần/ngày không có mót rặn. Với tình huống này, khả năng nào có thể xảy ra?

A. Vỡ các tĩnh mạch trướng ở hang vị dạ dày

B. Viêm túi mật cấp

C. Loét dạ dày tá tràng chảy máu

D. Viêm huyết khối tĩnh mạch cửa

Câu 5: Chỉ số nào sau đây được dùng để tiên lượng tử vong trong vòng 3 tháng:

A. Child – Pugh

B. Cox

C. INR

D. MELD

Câu 6: Trong trường hợp xơ gan mất bù, natri niệu 35 mmol/ ngày, để giảm báng và giảm phù, cần dùng:

A. Lợi tiểu ống lượn xa

B. Lợi tiểu quai

C. Phối hợp lợi tiểu quai và lợi tiểu ống lượn xa

D. Chế độ ăn hạn chế muối