Câu hỏi: Một bệnh nhân nữ, 30 tuổi, thỉnh thoảng đau âm ỉ vùng thượng vị kèm ăn chậm tiêu nhiều đợt đã hơn 1 năm nay. Hỏi kỷ thì bệnh nhân cho biết thường đau nhiều về ban đêm hơn và khi đói uống sữa vào thì có giảm đau. Mỗi đợt đau bệnh nhân thường dùng phosphalugel thì đỡ và chưa được nội soi dạ dày hay chụp phim nhuộm dạ dày có baryte. Một tháng trở lại đây, bệnh nhân đau thượng vị nhiều hơn và gần như đau liên tục kèm những cơn mệt lã, run tay và toát mồ hôi, thử uống nước đường thì có đỡ, chán ăn và gầy nhanh nên đi khám bệnh và được khuyên nhập viện. Tình trạng lúc vào: Da xanh, thiếu máu rõ, chân phù, mắt không vàng, nhiệt ngoại biên 37,8°C. Gần đây, bệnh nhân này có biểu hiện mệt lã người, toát mồ hôi, run tay, uống nước đường thì đỡ. Theo bạn, biểu hiện này là do đâu?

A. Có khả năng hạ đường máu do ăn uống kém

B. Có khả năng bị hạ đường máu do u di căn tuỵ

C. Có khả năng là biểu hiện hạ đường máu của hội chứng cận u

D. Cả A và C đúng

Câu 1: Một bệnh nhân nữ, 30 tuổi, thỉnh thoảng đau âm ỉ vùng thượng vị kèm ăn chậm tiêu nhiều đợt đã hơn 1 năm nay. Hỏi kỷ thì bệnh nhân cho biết thường đau nhiều về ban đêm hơn và khi đói uống sữa vào thì có giảm đau. Mỗi đợt đau bệnh nhân thường dùng phosphalugel thì đỡ và chưa được nội soi dạ dày hay chụp phim nhuộm dạ dày có baryte. Một tháng trở lại đây, bệnh nhân đau thượng vị nhiều hơn và gần như đau liên tục kèm những cơn mệt lã, run tay và toát mồ hôi, thử uống nước đường thì có đỡ, chán ăn và gầy nhanh nên đi khám bệnh và được khuyên nhập viện. Tình trạng lúc vào: Da xanh, thiếu máu rõ, chân phù, mắt không vàng, nhiệt ngoại biên 37,8°C. Với chẩn đoán này, xét nghiệm ưu tiên nhất cần được thực hiện là:

A. Công thức máu và chụp nhuộm dạ dày có baryte

B. Nội soi dạ dày kèm sinh thiết và siêu âm bụng

C. Siêu âm bụng và protide máu

D. Tuỷ đồ

Câu 2: Một bệnh nhân nữ, 30 tuổi, thỉnh thoảng đau âm ỉ vùng thượng vị kèm ăn chậm tiêu nhiều đợt đã hơn 1 năm nay. Hỏi kỷ thì bệnh nhân cho biết thường đau nhiều về ban đêm hơn và khi đói uống sữa vào thì có giảm đau. Mỗi đợt đau bệnh nhân thường dùng phosphalugel thì đỡ và chưa được nội soi dạ dày hay chụp phim nhuộm dạ dày có baryte. Một tháng trở lại đây, bệnh nhân đau thượng vị nhiều hơn và gần như đau liên tục kèm những cơn mệt lã, run tay và toát mồ hôi, thử uống nước đường thì có đỡ, chán ăn và gầy nhanh nên đi khám bệnh và được khuyên nhập viện. Tình trạng lúc vào: Da xanh, thiếu máu rõ, chân phù, mắt không vàng, nhiệt ngoại biên 37,8°C. Khi khám bụng sờ được 1 mảng ở vùng thượng vị, ấn đau, không di động, gõ đục, phần bụng còn lại mềm mại. Chẩn đoán ban đầu của bạn là gì?

A. Loét dạ dày có biến chứng viêm dính quanh tạng

B. Loét dạ dày có biến chứng ung thư

C. Loét dạ dày có biến chứng thủng bít

D. Loét dạ dày ác tính

Câu 3: Ung thư dạ dày vùng bờ cong lớn khi phẩu thuật thường kèm:

A. Cắt dây thần kinh X chọn lọc

B. Thắt động mạch chọn lọc

C. Nạo hạch nếu có và cắt lách

D. Nạo hạch nếu có và phẩu thuật nối thông lách - thận

Câu 4: Một bệnh nhân nữ, 30 tuổi, thỉnh thoảng đau âm ỉ vùng thượng vị kèm ăn chậm tiêu nhiều đợt đã hơn 1 năm nay. Hỏi kỷ thì bệnh nhân cho biết thường đau nhiều về ban đêm hơn và khi đói uống sữa vào thì có giảm đau. Mỗi đợt đau bệnh nhân thường dùng phosphalugel thì đỡ và chưa được nội soi dạ dày hay chụp phim nhuộm dạ dày có baryte. Một tháng trở lại đây, bệnh nhân đau thượng vị nhiều hơn và gần như đau liên tục kèm những cơn mệt lã, run tay và toát mồ hôi, thử uống nước đường thì có đỡ, chán ăn và gầy nhanh nên đi khám bệnh và được khuyên nhập viện. Tình trạng lúc vào: Da xanh, thiếu máu rõ, chân phù, mắt không vàng, nhiệt ngoại biên 37,8°C. Với dịch cổ trướng này, khi làm xét nghiệm thì những yếu tố nào dưới đây có giá trị giúp chẩn đoán:

A. Định lượng Glucose dịch báng

B. Định lượng Nitrate dịch báng

C. Dịch báng: tế bào về số lượng và thành phần, định lượng protein

D. Phản ứng rivalta dịch báng

Câu 5: Chống chỉ định điều trị ung thư thực quản bằng xạ trị trong trường hợp:

A. U thực quản đoạn trên

B. Người lớn tuổi

C. U có chảy máu

D. U có biến chứng dò khí phế quản

Câu 6: Triệu chứng nào sau đây được xem là của dấu chứng cận u gặp trong ung thư dạ dày:

A. Sốt

B. Tăng đường máu

C. Mảng sắc tố đen trên da

D. Táo bón