Câu hỏi: Bệnh nhân nữ 45 tuổi, xơ gan mất bù. Vào viện vì sốt, đau bụng. Khám thực thể cho thấy: da vàng, sốt (38,1 độ C), mạch 100l/phút. Bụng to, căng bè, đau, phù chân. Cận lâm sàng: Bilirubin máu: 13,6 mg%, Hb: 12,2 g%. Bạch cầu máu: 14.500/mm3. Tiểu cầu: 98.000/mm3. tỷ Prothrombin 64%. Albumin máu 28g/lít. Dịch báng: Albumin 9g/l. BC: 650/mm3. Neutro: 90% Mono: 10%. Nhuộm Gram không có vi khuẩn. Có cần chọc dò màng bụng lần 2 không và thực hiện khi nào?

A. Không cần chọc lại.

B. Chỉ chọc lại sau 2 ngày điều trị mà bệnh nhân chưa hết sốt.

C. Chọc lại lần 2 sau 5 ngày điều trị.

D. Không cần chọc lại mà phải chuẩn bị ghép gan.

Câu 1: Trong xơ gan, xét nghiệm nào sau đây là đặc hiệu chứng tỏ có hội chứng viêm:

A. Điện di protein có albumin máu giảm

B. Điện di protein có globulin tăng

C. Điện di protein có globulin giảm

D. Fibrinogen giảm

Câu 2: Trong ngạt nước ngọt thiếu máu là do:

A. Máu bị hoà loảng

B. Co mạch

C. Vỡ màng hồng cầu

D. Máu bị hoà lỏang và vỡ màng hồng cầu

Câu 3: Điều trị dự phòng chảy máu tái phát từ tĩnh mạch trướng thực quản tốt nhất là:

A. Chích xơ tĩnh mach trướng định kỳ mỗi 3 tháng

B. Thắt tĩnh mạch trướng mỗi 6 tuần

C. Uống thuốc chẹn β giao cảm và thuốc giãn mạch 5 Mono-Isosorbide hằng ngày

D. Phối hợp thắt tĩnh mạch trướng với chẹn β giao cảm và thuốc giãn mạch 5 Mono-Isosorbide

Câu 4: Bệnh nhân nữ 45 tuổi, xơ gan mất bù. Vào viện vì sốt, đau bụng. Khám thực thể cho thấy: da vàng, sốt (38,1 độ C), mạch 100l/phút. Bụng to, căng bè, đau, phù chân. Cận lâm sàng: Bilirubin máu: 13,6 mg%, Hb: 12,2 g%. Bạch cầu máu: 14.500/mm3. Tiểu cầu: 98.000/mm3. tỷ Prothrombin 64%. Albumin máu 28g/lít. Dịch báng: Albumin 9g/l. BC: 650/mm3. Neutro: 90% Mono: 10%. Nhuộm Gram không có vi khuẩn. Điều nào sau đây là đúng:

A. Phải đợi đến khi điều chỉnh được thời gian Prothrombin (bằng vitamin K hay tủa lạnh) mới được chọc dò báng để chẩn đóan.

B. Cổ trướng là thứ phát do tăng áp cửa

C. Xét nghiệm tế bào gợi ý có viêm phúc mạc và có chỉ định dùng kháng sinh phổ rộng

D. Chọc dò báng chỉ được thực hiện dưới sự hướng dẫn của siêu âm

Câu 5: Chẩn đoán xác định xơ gan còn bù dựa vào:

A. Lâm sàng

B. Sinh thiết gan

C. Siêu âm gan

D. Soi ổ bụng

Câu 6: Trong dịch báng cấy có E. Coli, điều trị tốt nhất là:

A. Phối hợp Cloramphenicol 1gr/ngày và Ampicilline 2gr/ngày trong 5 ngày

B. Phối hợp Metronidazole 1,5gr/ngày và Roxitromycine 300mg/ngày trong 5 ngày

C. Cephadroxil 1,5gr/ngày trong 5 ngày

D. Claforan 2 gr mỗi 8 giờ trong 5 ngày